蔡雨宸 张国佑 廉洁 祝联

膝前区大面积的烧伤及创伤后常留有严重瘢痕，影响膝前区外观，后期产生的瘢痕挛缩畸形甚至会造成膝关节不同程度的功能障碍［1］。出于美观及膝关节活动的需要，患者对膝前区修复后的外形及功能抱有较高的期望。膝前区软组织覆盖较薄，且具有一定的延展性，从而保证膝关节正常的功能活动［2］。传统的植皮术修复后组织质地差，已无法满足膝前区外形及膝关节功能恢复的需要。局部皮瓣可提供的软组织覆盖较小，对大面积的膝前缺损无法达到理想的修复效果［3］。游离皮瓣虽可提供大面积组织覆盖，但对供区损伤大，且皮瓣臃肿，不适合后期膝关节功能恢复［4］。而采取游离背阔肌扩张皮瓣显微转移手术的策略，可以有效解决以上问题。该皮瓣组织薄而柔软，颜色质地接近，可获得面积较大的软组织覆盖，且对供区损伤较小。目前，该方法暂无文献报道。自2017 年3 月至2020 年10月，我们运用游离背阔肌扩张皮瓣修复大面积膝前组织缺损患者4 例，治疗效果理想，具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

本组共4 例。女性3 例，男性1 例；年龄7～28岁（平均15 岁）；2 例为烧伤，2 例为创伤后导致膝前区瘢痕；4 例患者均有不同程度的膝关节功能受限。所有患者均行两期手术。

1.2 手术方法

1.2.1 一期手术：扩张器置入术及组织扩张

在背阔肌中部沿外侧缘设计约4 cm 长切口，切开皮肤全层，并在背阔肌下层筋膜和胸外侧浅筋膜下钝性分离，范围为置入扩张器大小。……