孙梅 顾仕贤 王庆宝 曾嵘 毛菇 龚晓毅 郭冬冬 陶莹 陶秀婷

我国逐渐进入老龄化社会，导致骨质疏松性椎体压缩骨折的发生率日益增加，造成脊柱畸形、腰背疼痛。临床多选择经皮椎体后凸成形术（PKP）进行治疗。目前，PKP 手术时多采用局部麻醉，但是单纯的局麻镇痛效果并不完全，术中疼痛出现率可高达82%，甚至超过术前疼痛程度。穿刺进针时、球囊扩张以及注入骨水泥时患者疼痛难忍，导致术中血压升高、心率增快［1］，造成应激反应；同时，由于手术中长时间采用俯卧位，体位的不舒适也导致了患者的应激反应，对于老年患者来说更容易诱发心脑血管意外。

右美托咪定（Dex）因独特的兼具镇痛和镇静作用且不抑制呼吸的特点，应用于PKP 术中可有效减轻患者的疼痛和焦虑，控制应激反应的发生。但是，输注时间过长、用量过大，可造成低血压、心动过缓［2］。地佐辛是对呼吸抑制较小的强效阿片类镇痛药，与Dex 联合使用可以增强局部麻醉效果，减少焦虑，有很好的镇痛、镇静效果［3］。我们在老年患者的PKP 手术中联合使用Dex 和地佐辛，取得了很好的效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取在我院行PKP 手术的老年患者40 例，全部患者均为单椎体骨折，ASA 分级Ⅰ～Ⅱ级。患者随机分为两组：Dex（D1）组和Dex＋地佐辛（D2）组，每组20 例。D1 组男1 例，女19 例，年龄65～82 岁，平均（73.8±4.7）岁，其中胸椎4 例，腰椎16 例；D2 组男3 例，女17 例，年龄66～81 岁，平均（74.2±4.5）岁，其中胸椎3 例，腰椎17 例；两组基本资料相比无统计学差异（P＞0.05）。本研究经我院医学伦理委员会审核通过，全部患者及家属均知情同意。……