于飞飞 赵小萱 冯晓玲

复发性流产( recurrent spontaneous abortion，RSA)是指与同一性伴侣在妊娠前20周连续发生3次及以上的自然流产，流行病学调查显示其在全球育龄期女性中发生率约为1%～5%[1]，是困扰全球的生殖难题。多次的流产不仅给患者带来极大的精神压力，同时也加重了部分家庭的经济负担。然而，导致复发性流产的原因又错综复杂，目前国内外研究较多的各种致病因素包括：遗传因素、生殖免疫因素、解剖因素、内分泌因素、感染因素以及环境因素等。代谢综合征(metabolic syndrome，MS)作为一种复杂的代谢紊乱症候群，其病理生理学基础为人体的蛋白质、脂肪和碳水化合物代谢异常，主要的临床表现为肥胖、糖尿病及高血压等。随着当代社会的发展和人们生活水平的提高，近年来代谢综合征的发生率有显著上升的趋势，2007—2008年中国11省份流行病学调查显示MS成人标化患病率为18.7%，其中女性为22.5%；2018年推算中国育龄妇女现有7 875万MS患者，女性卵泡的发育、受精卵的着床以及胚胎的发育与母体代谢内环境都密切相关[2]。在这样的疾病背景下人们逐渐认识到了代谢综合征对女性生殖功能的重大影响。在2010年国内研究者提出了妊娠期代谢综合征(gestational metabolic syndrome，GMS)的概念[2]，将代谢综合征和妊娠疾病相关联，这也着预示未来有可能掀起一股研究热潮。然而由于代谢性疾病的复杂性以及机体对妊娠过程调节的精细性，使得人们对于代谢异常导致的流产机制仍处于探索阶段。本文将代谢综合征中胰岛素抵抗、肥胖、慢性炎症状态、血栓前状态等与复发性流产的病理机制研究综述如下，以期为今后更深入的研究提供方向。……