刘瑞婷 郝艳秋

儿童头痛中以偏头痛最为常见，有证据显示人类头痛已有几千年的历史了，直到1962年，Bille才把儿童偏头痛作为一个独立的问题来讨论[1]。20世纪80年代末才成立儿童和青少年分会[2]。关于儿童中偏头痛患病率的报道各不相同，最新的研究显示：女性儿童和青少年患病率分别为7.7%、9.1%，且偏头痛在女孩中比男孩更普遍[3-4]。偏头痛的临床表现多样，严重者可合并智力减退、抽搐、晕厥、睡眠障碍等症状，给患儿的生活及学习带来严重影响。研究表明，偏头痛若不及时治疗，容易发生难治性偏头痛及慢性偏头痛，甚至会常合并脑出血、不宁腿综合征(restless legs syndrome，RLS)、癫痫等严重疾病，为家庭和社会带来巨大压力[5]。这些共患病不同程度的加重病情，并使临床表现复杂多样，为治疗增加一定的难度，目前尚无有效治疗措施。2012年，WHO在世界卫生报道中将偏头痛列为第七位影响患者健康寿命的疾病[6]，故偏头痛的预防治疗至关重要，研究证明，如果患者每周一次头疼或头痛时间延长，则需进行预防性治疗，近年来，左乙拉西坦联合氟桂利嗪预防性治疗偏头痛成为最新的研究热点，受到越来越多学者的关注。

一、偏头痛的病因及发病机制

偏头痛真正的病因尚未明确，通常认为与遗传、免疫、微量元素失衡、母孕期异常、神经生化、心理因素、生活环境等有关[7]。Peroutka[8]发现偏头痛最常见的诱因包括压力、噪音、疲劳、刺激等。某些食物，如巧克力，加工肉类，变质的奶酪，也可以诱发偏头痛。……