徐荣 邵海琳

多囊卵巢综合征(polycystic ovary syndrome，PCOS)是女性常见的生殖内分泌疾病，发病率约4%～21%[1]。PCOS临床症状因人而异[1]，包括月经紊乱、不孕、高雄激素血症、肥胖、胰岛素抵抗等，症状的异质性妨碍了该综合征的诊断、病因学研究及治疗。PCOS一度被认为是成年妇女所患的一种生殖障碍，但现在人们普遍认为它是一种终生的代谢性疾病[2]。目前发现PCOS女性存在睡眠障碍者较多[3]，本文就PCOS与睡眠障碍的相关性进行综述。

睡眠障碍的症状有睡眠时间改变、睡眠开始延迟、难以维持睡眠或早醒[4]，包括失眠、阻塞性睡眠呼吸暂停。失眠定义为入睡困难(入睡潜伏期超过30 min)、睡眠维持障碍(整夜觉醒次数≥2次)、早醒、睡眠质量下降和总睡眠时间减少(通常少于6.5 h)[4]。阻塞性睡眠呼吸暂停(obstructive sleep apnea，OSA)的特征在于睡眠期间频繁的呼吸停止并且可能与其他睡眠障碍同时发生[4]。临床上，根据呼吸暂停低通气指数(apnea hypopnea index，AHI)，通过检测窒息(10s内无气流)和低通气(10s内气流减少与氧血红蛋白饱和度降低或脑电图检测到的觉醒有关)事件的频率来诊断OSA[5]。睡眠障碍和失眠会对白天的情绪、认知和精神运动功能产生影响，会严重影响健康和日常活动，进而增加工作场所和机动车辆事故的风险[6]。因此，睡眠不足是严重的健康问题。

一、PCOS患者睡眠障碍的临床研究

对PCOS妇女的临床样本进行多导睡眠图评估，其中OSA占大多数[7]。一项研究表明，OSA患者在体重指数(body mass index，BMI)正常范围内的PCOS女性中升高[8]。无论是否诊断为OSA，PCOS女性始终显示AHI升高[7-8]。

(1)肥胖。肥胖在PCOS患者中很常见，会加剧代谢压力，多数专家认为，代谢压力是PCOS发病机制的核心[9]。……