左成超，曹幻，王芙蓉

抑郁症是一种反复发作的情感障碍性精神疾病，以持续情绪低落和认知功能障碍为主要临床特征，具有高患病率、高复发率、高自杀率、高致残率等特点[1]。针对抑郁症目前有一系列的治疗方法，包括各种抗抑郁药物、几种有效的心理疗法和电休克疗法（electroconvulsive therapy，ECT）。目前抗抑郁药物仍然是治疗抑郁症的主要方法，然而并不是所有的患者对药物治疗均有反应。尽管近年来这些治疗方法有所改进，包括开发各种新型抗抑郁药物、实施有针对性的心理治疗和基于循证医学的ECT疗法，但仍有30%的患者治疗无效病情恶化[2]，因此，寻找更有效的替代疗法显得尤为必要。

经颅磁刺激（transcranial magnetic stimulation，TMS）是一种有前途的脑刺激技术，以其无创、副作用小、操作简单的特点而易接受。早在2008年TMS就被美国食品药品监督管理局（Food and Drug Administration，FDA）批准用于治疗重度抑郁症[3]。尽管如此，TMS的作用机制仍不是很清楚，最佳方案仍未确定，近年来仍是临床和基础研究的热点[4]。为了掌握TMS治疗抑郁症的临床和基础研究的最新动态，本文就TMS对抑郁症的治疗研究进展进行综述。

1 TMS的基本原理

TMS是利用快速时变磁场刺激大脑活动的基本过程[2]。这种磁场通常是由连接线圈的刺激器产生，线圈被放置在大脑的特定区域，并以该区域作为刺激靶点。通过高压电流的迅速开关产生瞬时磁场，透过颅骨进入大脑，磁场在大脑中诱导电场，从而产生电刺激，使大脑中的神经细胞去极化。单个TMS脉冲的作用仅限于对局部皮质区域刺激的瞬时反应。……