张瑛，陆征宇，赵虹

缺血性脑卒中是指由于脑部血液循环障碍、缺血、缺氧所致的局限性脑组织的缺血性坏死或软化。急性缺血性脑卒中是最常见的卒中类型，约占我国卒中的70%[1,2]，我国急性缺血性卒中患者发病后1月内病死率约为3%[2,3]，3月致死/残疾率为34.5%～37.1%，1年致死/残疾率33.4%～33.8%[4,5]，具有发病率高、死亡率高、致残率高的特点。尽快恢复脑血流和减少神经元损伤是救治急性缺血性脑卒中患者的关键。迄今为止，重组组织型纤溶酶原激活剂是在急性缺血性脑卒中时唯一被临床科学试验证实具有显著疗效，并被美国食品药品监督管理局批准使用的治疗药物，因其有3～4.5 h使用时间窗、出血转化风险，溶栓后血管再通率也受到溶栓前美国国立卫生院脑卒中量表评分的影响，仅有少部分患者获益[6,7]。尽管最新研究将血管内治疗的时间窗提升到24 h[8,9]，但很多医疗中心达不到其要求的医疗设备和人才配置均限制了获益人群。因此，尽快单独或联合使用神经保护疗法以减少神经损伤将有效改善患者预后，减少社会及家庭的负担。

1 神经细胞及神经元损伤的机制

神经细胞在缺血缺氧后短时间内出现电位变化，大脑皮质的生物电活动消失，最终小脑及延髓的生物电活动消失。大脑动脉的血流中断持续超过5 min，神经细胞及神经元就会发生不可逆性的损害，出现缺血性脑卒中，称为缺血性级联反应。严重缺血的脑组织能量耗竭，随之能量依赖性神经细胞膜的……