徐孜惟 王仟文 张治芬*

早发性卵巢功能不全（premature ovarian insufficiency，POI）是指女性在40 岁前出现卵巢功能减退的临床综合症，以高促性腺激素、低雌激素、月经紊乱为特征，病情进展容易引起心血管疾病、糖脂代谢异常、骨质疏松等并发症。研究表明，自身免疫功能失调可能参与POI 的发病过程，并作为POI 发生的前驱状态，引起卵巢功能减退。流行病学及临床研究提示，POI 患者发生自身免疫性甲状腺疾病（autoimmune thyroid disease，AITD）的几率高于普通人群，而且并AITD与POI 的月经异常、生育力低下等临床表现显著相关，提示两者在发病机制、疾病进展以及转归等方面可能存在密切联系。本文就AITD 对POI 的影响进行综述。

1 AITD概述

AITD 是一组由遗传、免疫、环境等多种因素共同作用导致的器官特异性自身免疫性疾病，其具体病因及发病机制尚未完全阐明。AITD 的全球发病率约为5%，发病年龄集中在20～60 岁，女性发病率较男性高5～10 倍［1-2］，有学者认为与女性体内高雌激素水平导致体液免疫增强有关。Graves 病（GD）和桥本甲状腺炎（Hashimoto thyroiditis，HT）是临床上具有代表性的AITD 病种，两者分别以甲状腺功能亢进和减退为典型特征，同时均伴有促甲状腺激素受体抗体（TR-Ab）、甲状腺过氧化物酶抗体（TPO-Ab）、甲状腺球蛋白抗体（TGAb）等自身免疫抗体的产生及慢性淋巴滤泡细胞的增殖浸润，其中TPO-Ab 与TG-Ab 是诊断AITD 的标志性抗体［3］。甲状腺的靶器官遍布全身，卵巢也是其中之一，当AITD 特异性抗体与特异性抗原结合后可抑制酶的活性，引发补体效应，进而对卵巢发起抗体依赖细胞介导的细胞毒作用……