许强 陶明*

产后抑郁症（postpartum depression，PPD）是指产妇在产褥期间出现的一种精神障碍疾病，多在产后2 周发病，产后4～6 周症状较明显，亦有约8%-15%的患者在产后6 个月内发病［1］，其主要表现为焦虑、恐惧、悲观、沮丧等不良情绪。未及时就诊易产生以下危害：易发生失眠或过度睡眠的睡眠障碍表现，对5-羟色胺（5-HT）、雌激素等生理机制造成影响，加重产后抑郁的程度［2］；对日常事物的兴趣与愉悦感降低，自我封闭形成增加，加重产妇心理负荷；产妇在母婴关系、夫妻关系等其他社会关系中均表现出冷漠情绪，导致其与各社会关系的接触减少，影响产妇的正常社会交往。本文就产后抑郁发生的诱因及防治措施的相关研究进展进行综述。

1 产后抑郁的诱发因素

1.1 生理变化 （1）围产期激素水平的波动：伴随妊娠的进程，产妇体内的黄体酮、雌激素、甲状腺素、皮质类固醇等激素会明显增加以适应机体需求。有研究指出，分娩后下丘脑-垂体-肾上腺轴易发生功能失调，雌孕激素的快速撤离及儿茶酚胺作用的下降，导致短时程内脑细胞活动对激素差异无法进行迅速调节［3］。刘珊等［4］将56 例抑郁症与52 例广泛焦虑症进行对比研究，发现焦虑、恐惧、愤怒等情绪可导致血清皮质醇处于较高水平状态、促肾上腺皮质激素处于较低水平。而产后孕妇机体对激素调节降低，导致调节不良情绪的处理持续时间较长，一定程度上增加了抑郁的可能。（2）既往不良事件的二次担忧：若孕妇既往有发生流产……