崔舟，卢圆圆

(华中科技大学同济医学院附属湖北省妇幼保健院药剂科， 武汉 430070)

磷酸奥司他韦为神经氨酸酶抑制药，通过抑制流行性感冒(流感)病毒的复制，缓解流感症状、缩短流感病程、减轻并发症和控制病毒播散。磷酸奥司他韦对禽流感也有一定程度的预防和治疗作用[1]。磷酸奥司他韦2001年在我国上市，近年来针对其不良反应的报道逐渐增多，有关儿科患者使用磷酸奥司他韦后出现不良反应的报道包括：谵妄行为[2]、诱发心动过缓[3]、诱发Stevens-Johnson综合征[4]、头部和肢体不自主抖动[5]、肝酶升高[6]和耳痛谵妄[7]等。但笔者未见关于磷酸奥司他韦引起鼻窦炎和结膜炎相关不良反应的文献报道，可能因为流感本身具有发热、头痛伴咳嗽、咽痛等呼吸道症状、低龄儿童表述能力有限以及用药过程中监护人未密切监测症状表现等因素，所以该类药品不良反应更易被忽略。本文报道1例5岁儿童口服磷酸奥司他韦后，诱发严重鼻窦炎和结膜炎并伴有咳嗽加重、鼓膜异常等不良反应症状的病例，旨在为临床安全用药提供案例参考。

1 病例介绍

患儿，男，5岁11个月，体质量21 kg，无明显诱因出现头痛，发热，最高体温39.2 ℃，2019年12月26日来我院儿科就诊。血常规：白细胞10.88×109·L-1，中性粒细胞比例76.9%，咽拭子甲型流感病毒阴性，诊断病毒细菌混合型上呼吸道感染，遵医嘱给予口服小儿氨酚黄那敏颗粒6 g，tid；头孢克肟颗粒50 mg，tid；蒲地蓝消炎口服液10 mL，tid。12月27日晚上19：00左右，因患儿持续发热，患儿家属在执行医嘱用药基础上，给患儿服用磷酸奥司他韦颗粒(宜昌东阳光长江药业股份有限公司，批号：0371908100)45 mg，用药1～2 h后，患儿出现大量流涕伴夜间持续咳嗽，直至次日凌晨症状逐渐缓解。……