杨毅

(湖北省中医院肺病科，武汉 430061)

慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease，COPD)是一种常见的、可预防、可治疗的疾病，表现为持续呼吸道症状和气流受限，通常是暴露于有毒颗粒或气体引起的气道或肺泡异常[1]，并受到宿主因素如肺发育异常的影响。COPD的主要临床表现为反复咳嗽、咳痰、气短、喘促及呼吸困难，中医将COPD多归纳为“肺胀”的范畴[2]，随着对祖国医学的不断探究，医家们逐步发现了络病理论与COPD之间的联系，结合COPD发病机制，认为肺络不通、肺虚络瘀是导致COPD发病的基本病机。笔者结合叶天士《临证指南医案》中提到的“络以通为用”的络病基本治则，浅析“通络”法治疗COPD的原理，以期为COPD的治疗提供一些依据和新思路。

1 络病理论概述

络病学说的起源最早可追溯于《黄帝内经》。《黄帝内经》初步构建了络病的理论体系，包括病因病机、临床表现及诊疗方法，如《素问·痹论篇》云：“病久入深，荣卫之行涩，经络时疏，故不通”。而络病的临床证治则基于《伤寒杂病论》，书中所记载的诸多内伤杂病的治法及方药开启了络病证治的先河[3]。后叶天士在《临证指南医案》中提出了“初则气结在经，久则血病入络”的理论，使得络病学说得到了进一步发展，并逐步形成完整体系[4]。如今又以吴以岭[5]为代表的医家们系统总结了络脉的结构特点及生理功能，阐述了络病的病因病机，辨证论治等内容，这其中尤以肺络病的研究最为深入，对进一步完善络病理论体系的构建贡献了力量。

2 络病理论内涵

2.1络脉的生理功能 络脉循行于卫表肌肤之外，潜行于人体脏腑深处，包含别络、孙络、浮络、血络等。……