姜雨佳，孟恺涵， 翟笑枫

(1.中国人民解放军海军军医大学中医系，上海 200433；2.中国人民解放军海军军医大学第一附属医院中医肿瘤科，上海 200433)

恶性肿瘤发病率高，死亡率高，其治疗受到全世界的广泛关注，随着基因组学、分子生物学技术的发展，分子靶向治疗使恶性肿瘤的治疗进入一个新的时代。

与传统治疗手段如放射治疗、化学治疗(化疗)和手术相比，分子靶向药物因其作用靶点更具特异性，对正常细胞影响较小，抗肿瘤作用更加高效、低毒而备受人们关注。然而在靶向药应用过程中，其相关的胃肠不良反应也越来越明显，如腹泻、恶心呕吐、食欲不振等，影响药物发挥作用，甚至导致药物减量、停用等，进而减弱了临床的综合疗效。

1 胃肠不良反应的发生情况及机制

腹泻等胃肠不良反应是靶向药常见的不良反应。在厄洛替尼的II期临床试验中[1]，6%的受试者出现严重腹泻及相关胃肠道不良反应。在索拉非尼治疗前列腺癌的安全性和有效性评价中[2]，有40.6%的患者出现腹泻不良反应。在伊维莫司治疗晚期非小细胞肺癌的临床疗效和安全性研究中[3]，25例患者中1例因Ⅲ/Ⅳ级腹泻停止服药，4例出现轻度腹泻不良反应。靶向药引起胃肠不良反应的机制尚未明确，可能与刺激胃肠黏膜、胰腺外分泌功能障碍有关。

1.1刺激胃肠黏膜 研究发现，吉非替尼可通过诱导肠黏膜产生更多炎症因子导致腹泻[4]。索拉非尼可致胃肠道功能改变，包括小肠细菌过度生长、肠道吸收不良、肠道腺体分泌增加等[5]。……