陈媛 刘建 李孝建

【提要】 瘢痕增生是儿童烧伤后常见的并发症。瘢痕增生的发生率高，预后差，其治疗一直是创伤外科和整形外科的难题。传统治疗方法存在疗效有限、治疗周期长、反复损伤、药物副作用等缺点。光电技术的出现弥补了传统治疗方法的不足。针对瘢痕早期血管异常增殖的特点，窄谱强脉冲光(Dye pulsed light，DPL)是早期预防和治疗儿童烧伤后瘢痕增生的有效方法。本文就DPL抑制儿童烧伤后早期瘢痕形成的机制、干预时机、并发症及治疗方法相关研究进展进行综述。

烧伤是儿童意外受伤的重要原因之一[1-3]，近几年来儿童烧伤住院率呈逐年上升的趋势，由烧伤引起的增生性瘢痕的发病率高达70%[4]，其中一半发生在儿童；由于患儿体内细胞快速生长，又极易发展成为严重的增生性瘢痕[5]。儿童瘢痕轻则影响外观、重则致畸致残，严重影响患儿生活质量及身心发育。在瘢痕形成早期，组织中血管内皮细胞处于激活状态，瘢痕组织中的血管数量呈现“爆发性增长”，组织病理学常见胶原纤维以微血管为核心呈漩涡状排列[6-7]。根据以上研究结果，早期治疗关键在于有效抑制瘢痕内微血管增生，进而减少瘢痕组织增生所需的营养物质，缩短瘢痕增生期，促进瘢痕成熟，有效防治瘢痕增生[8-9]。目前，传统的儿童瘢痕防治方法，如药物、压力、理疗等，存在治疗周期长、依从性差、效果不确切等问题[10-11]，使得儿童瘢痕治疗较成人更具挑战性。窄谱强脉冲光(Dye pulsed light，DPL)针对瘢痕早期血管异常增生的特点，可有效改善瘢痕质地、色泽，明显缓解疼痛、瘙痒等并发症，恢复期短，降低手术治疗率[12]；……