张乾坤 张月红

【摘要】目的  系统评价纤溶酶对进展性脑梗死治疗效果。方法 以“纤溶酶”、“进展性脑梗死”和“进展性缺血性卒中”关键词，检索2004年1月至2021年3月检索中国知网、万方、维普、Pubmed和相关数据库，按照纳入排除的标准进行选择文献，最终选择9篇文献。采用Cochrane协作网提供的RevMan5.3软件进行Meta分析。结果 ①9项有效性研究提示合并效应量OR=4.39，95%CI（2.10，4.92），Z=5.37，P<0.05，差异有统计学意义。②9项显效性研究提示合并效应量OR=1.76，95%CI（1.37，2.26），Z=4.42，P<0.05，差异有统计学意义。③美国国立卫生院神经功能缺损量表评分提示合并效应量WMD=-3.29，95%CI（-3.68，-2.90），Z=16.3，P<0.05，差异有统计学意义。纳入各组均无致死性出血，提示纤溶酶使用较为安全。结论 纤溶酶能有效改善進展性脑梗死预后，对进展性脑梗死治疗效果较好。但是本研究纳入文献质量较低，且缺乏相关外文文献，存在一定偏倚，故一定程度影响可信度;期待更多高质量、长期、大样本研究证实该项结论。

【关键词】纤溶酶;进展性脑梗死;效果;神经功能缺损量表;Meta分析

【中图分类号】R338.23   【文献标识码】A   【文章编号】2026-5328（2021）07-012-03

脑梗死是脑血管病中的最常见类型，是严重的致死、致残性疾病。脑梗死的治疗以溶栓最为有效，由于时间窗、医院条件的限制，实际工作中能够溶栓的病人较少;其中又以进展性脑梗死较为常见;进展性脑梗死在临床治疗中较为棘手，其致死率和致残率均较高，值得每一个神经科医生重视。现代药理学研究证明[1]，纤溶酶具有独特的降纤、解聚、改善循环、营养神经、促进侧枝循环建立等多重作用，能快速恢复缺血半暗带血供、缩小梗死面积。……