喻茜，罗林丽

(四川大学华西第二医院 a.麻醉科，b.出生缺陷与相关妇儿疾病教育部重点实验室，成都 610041)

正确的腰椎间隙定位是保证椎管内麻醉效果和减少神经损伤的先决条件。目前，临床上将髂脊最高点连线作为腰椎的体表定位标志，将骨盆髂脊最高点连线与脊柱的交点定义为第3腰椎和第4腰椎的椎体间隙，并根据这一定位确定相邻的其他椎体间隙[1]。但髂脊最高点连线在不同个体间存在较大变异，即使经验丰富的麻醉医师也不能保证通过髂脊最高点连线准确定位腰椎间隙。腰椎间隙定位不准确可导致严重的神经损伤事件，有的甚至直接造成患者长期瘫痪[2]。虽然采用影像学方法(彩色多普勒超声等)可以提高定位的准确率，但其对设备及麻醉医师的影像学能力要求较高，限制了其在普通患者中的应用。因此，研发简单易行、准确可靠的体表腰椎间隙定位方法，寻求影像学领域的新突破对于提高椎间隙定位的准确率、降低神经损伤发生率均非常重要。体表标志定位操作作为临床较常用的腰椎定位方法，简单且易于掌握，但腰椎定位的准确率较低。而影像学技术在腰椎间隙定位的应用成功解决了这一难题，其临床应用前景广阔。现就椎管内麻醉中腰椎定位方法的研究进展予以综述。

1 体表标志定位法

体表标志定位法具有操作简单、经济实用等优点，是常用的临床腰椎定位方法，但由于患者存在个体差异，而操作者之间也存在经验的差异，其准确率不高。……