陈小玉，邵庆亮

(哈尔滨医科大学附属第四医院新生儿科，哈尔滨150001)

腹泻是全身抗生素治疗常见的不良反应。从治疗开始到治疗结束后2个月，有5%～39%的患者相继出现抗生素相关性腹泻(antibiotic-associated diarrhea，AAD)[1]。任何类型的抗生素均可能导致AAD。在儿童中，发生AAD的主要危险因素包括儿童的年龄和所用抗生素的类型[2]。AAD的主要机制包括常驻胃肠道微生物群和黏膜完整性的破坏、病原体的过度生长以及代谢失衡[3]。尤其对于儿童期，胃肠道屏障功能薄弱，胃肠道微生物组稳定性较差[4]。因此，对于发生AAD的儿童和婴儿，同时使用益生菌强化微生物组治疗AAD是非常有吸引力的选择。益生菌被定义为非致病性活微生物，当摄入足量时，可以在肠道中定植并促进微生物群的恢复，使宿主保持健康[5]。作用于AAD的药物基本原理来自不平衡的共生肠道微生物群的正常化、黏膜功能和代谢过程的调节、刺激系统免疫应答和抑制病原菌定植以及使用特定的益生菌菌株[6]。基于此，在最近的流行病学研究中，无论是在抗生素摄入期间和摄入后均经验性地推荐多种微生物(如乳酸杆菌、酵母菌和双歧杆菌)用于治疗AAD，结果令人鼓舞[7]。但也存在争议，例如，选择哪些益生菌菌株更有效且可耐受，或多菌种组合是否优于单一菌株益生菌制剂等。现就益生菌治疗AAD的研究进展予以综述。

1 AAD

AAD是抗生素使用的常见并发症，被定义为与抗生素联合发生的不明原因的腹泻[8]。AAD可以发生在从开始治疗到抗生素暴露后2个月的任何时间点[9]。……