廖星晨综述 李明，谭诗云审校

非酒精性脂肪性肝病(non-alcoholic fatty liver disease,NAFLD)是指除外酒精和其他明确的肝损伤因素所致的肝细胞内脂肪过度沉积为主要特征的临床病理综合征，其疾病谱包括非酒精性肝脂肪变、非酒精性脂肪性肝炎(non-alcoholic steatohepatitis,NASH)及其相关肝纤维化、肝硬化和肝细胞癌[1]。据报道，NAFLD的全球患病率约为25%，其中中东和南美洲的发病率最高，非洲最低，包括中国在内的亚洲大多数国家患病率高达27%[2]。

已知肥胖是NAFLD的独立危险因素，研究统计2016年全球有4 100万5岁以下的儿童及3.4亿5～19岁的儿童和青少年超重或肥胖[3]。研究发现,亚洲及中国儿童的NAFLD患病率分别为6.3%和3.4%，在超重和肥胖儿童中NAFLD患病率显著升高[4]。近年来，NAFLD已成为我国最常见的肝脏疾病，且发病率在儿童中逐年升高。研究表明,肠道菌群在NAFLD的发生发展中发挥着重要作用，本文旨在对肠道菌群与儿童NAFLD相关性作相关综述。

1 肠道菌群概述

人体肠道寄居着复杂的以细菌为主的微生物群落，统称为肠道菌群。肠道菌群多由厌氧菌组成，拟杆菌门和厚壁菌门占主导地位，而变形菌门、疣菌门、放线菌门、梭杆菌门和蓝藻门仅占很小的比例。研究人员发现,肠道菌群的分布并不均一，在胃和十二指肠最少，结肠最多，健康个体的小肠富含厚壁菌门和放线菌，而拟杆菌门在结肠中更为普遍[5]。研究表明,肠道菌群的建立起始于子宫，并在整个生命过程中随着时间、地理等因素动态变化。据估计，肠道菌群在种类上超过1 000种，在数量上超过100万亿，其基因数量是人类基因组的150倍[6]，其数量及多样性与人类健康密切相关。……