庞泽堃 李剑明

左室收缩不同步(left ventricular dyssynchrony,LVD)定义为左室(left ventricle,LV)不同节段之间的机械性收缩或舒张时机上的差异,可以分别影响心动周期中的收缩期和舒张期,也可以同时影响二者,导致收缩期和(或)舒张期LV 收缩和(或)舒张不同步,继而引起LV 收缩和(或)舒张功能降低。收缩期和舒张期LVD 可能有着不同的潜在机制和决定因素[1－2],但都可能与不良预后有关[3－4]。目前对LVD 最常用的治疗方式是进行心脏再同步化治疗(cardiac resynchronization therapy,CRT),但CRT 专业性强、操作相对复杂,而且价格昂贵。与此同时,CRT 后无应答及效果不佳的患者仍较多。因此,准确筛选出真正合适CRT 的患者、提高治疗的有效率就显得十分重要。为此,笔者就放射性核素门控单光子发射计算机断层成像(gated-single photon emission computed tomography,G-SPECT)心肌灌注成像(myocardial perfusion imaging,MPI)对左室机械性收缩性同步性评估的基本原理、临床应用价值及其最新相关技术的研究进展做一综述。

1 基本原理与评价参数

由于G-SPECT MPI可以反映左室从舒张末期到收缩末期各室壁运动的一系列时相信息,通过计算机技术创建与心动周期中的时间点相对应的一系列LV 三维图像,确定LV 各节段分别在收缩期或舒张期的系列时相变化,用来反映收缩期和舒张期的心室壁机械性运动情况,这项技术被称为相位分析[5]。它是以部分容积效应为基础,该效应表明G-SPECT MPI中的LV 区域最大计数与同一区域的心肌壁厚度近似成正比。这种线性关系表明,整个心动周期中区域最大计数的变化代表相同区域的心室壁厚度的改变。相位……