庞暘 程宽 徐烨 陈庆兴 朱文青

阵发性室上性心动过速(supraventricular tachycardia,SVT)是临床上最常见的心律失常,其主要包括房室结内折返性心动过速和房室折返性心动过速(atrioventricular reentrant tachycardia,AVRT),射频消融治疗是目前首选的治疗方式。目前,三维系统指导下的AVRT 标测及消融技术已逐渐在全国普及,国产三维标测系统(Columbus TM,上海微创公司产)于2014 年开始初步应用于心房颤动的消融试验[1],但对AVRT 的消融治疗仍缺乏前瞻随机对照研究,在此基础上,笔者拟通过对78 例AVRT 患者进行前瞻对照研究,来探讨及评估Columbus TM 三维标测系统指导下AVRT 消融的安全性及有效性,并比较其与传统二维消融方式的优劣。

1 资料与方法

1.1 患者资料

2019年1月至2020年1月于本院行射频消融治疗的AVRT 患者78例,入选标准:①心电图提示SVT,且术中电生理检查证实为AVRT。②停用各类抗心律失常药物5个半衰期以上。③术前完善相关检查,如血常规、生化、心脏超声、胸片等,排除其他手术相关禁忌证(中国临床试验注册中心,注册号ChiCTR2000029795)。

1.2 分组

所有患者术前均签署手术知情同意书。局部麻醉后行右侧股静脉穿刺及左侧锁骨下静脉穿刺,分别置入13极电极于右室心尖部记录心室与His电位,置入10极标测电极于冠状静脉窦,置入4极标测电极于高位右房;行基础电生理检查,诱发心动过速,明确为AVRT 后随机(信封法)分为三维功能打开(三维打开组)及三维功能关闭组(三维关闭组),随后进行进一步消融。

1.2.1 AVRT 的标测及消融 ①三维打开组:在Columbus(上海微创公司)系统指导下重建三尖瓣环(右侧……