王欢 张磊 程丽清 姚松

1 武汉亚心总医院药学部 湖北武汉 430000

2 武汉大学附属人民医院药学部 湖北武汉 430000

1 病历摘要

患者男性，78 岁，因1 月来无明显诱因出现持续右侧胁肋胀痛不适，持续不缓解，无恶心呕吐，无发热咳嗽，为求进一步诊治，以“胸痛”收入院。既往有高血压病史。患者入院后予以进行全面体查，予以确诊后确定治疗方案，给予冠心病二级预防，给予阿司匹林肠溶片0.1g po,qd 抗血小板，给予阿托伐他汀钙片20mg po,qn 降血脂、稳定斑块，给予坎地沙坦酯片8mg po,qd 降压、逆转心肌重构，给予琥珀酸美托洛尔缓释片47.5mg po qd 减慢心率，改善冠心病远期预后。患者入院查体结果示：体温：36.5℃，脉搏：75 次/分，呼吸19 次/分，血压：120/60mmHg，神志清楚，查体合作，全身皮肤粘膜无黄染、皮疹和出血点，浅表淋巴结无肿大，咽部无充血，气管居中，双肺呼吸音清，未闻及干湿罗音，腹平软，上腹部压痛，肝脾肋缘下未触及，双肾区无叩痛，双下肢不肿。入院诊断：冠状动脉粥样硬化性心脏病。予以相关治疗后第2 日查肾功能示尿酸506umol/L，查电解质示血钾3.1mmol/L，给予氯化钾缓释片1000mg po,tid 补钾。该患者在持续治疗1 周后，病情好转出院。

2 讨论

阿司匹林是一种常见的解热镇痛药物，对普通感冒引起发烧的患者，起到缓解患者头痛、肌肉痛以及痛经等轻中度疼痛症状。近年有报道[1]，低剂量（每日一次60～300 毫克）中，阿司匹林可减少尿酸排泄，并可能诱发高尿酸血症，而高剂量则是促尿酸排泄。同时阿司匹林说明书明确指出：低剂量阿司匹林减少尿酸的消除，可诱发痛风[2]。……