桂喜盈 李惠萍 杨希★

1 西藏自治区人民医院 西藏拉萨 850000

2 四川大学华西医院 四川成都 61000

高密度脂蛋白（High density lipoprotein，HDL）是动脉粥样硬化的保护性因素。这除了与HDL 的胆固醇的逆向转运功能有关外，还和HDL 的抗血小板和抗凝血作用有关，HDL 的这个抗动脉血栓特性逐渐被关注。传统上认为静脉血栓和动脉血栓形成的病理生理机制，血栓特点与临床治疗是不同的。与动脉粥样硬化后动脉血栓形成多源于动脉血管壁损伤且高度依赖于血小板激活和血流改变，临床表现以灌注区域缺血，血栓富含血小板，治疗及预防以抗血小板治疗为主不同，静脉血栓血栓形成更依赖于血液瘀滞和凝血因素，临床表现为静脉回流障碍和肺栓塞相关的症状，血栓富含纤维蛋白和红细胞，治疗以抗凝为主[1]。然而，有证据显示动脉粥样硬化和深静脉血栓形成（Deep vein thrombosis，DVT）相关[2]，动脉血栓形成和静脉血栓形成有着共同的危险因素[3]，动脉粥样硬化的危险因素可能也参与了静脉血栓形成[4]。关于HDL 在静脉血栓形成的发生发展过程中的可能作用及其机制研究较少，本文对现有临床研究及HDL 对静脉血栓形成的可能影响方面进行综述，探讨HDL 对静脉血栓形成的影响。

1 高密度脂蛋白和静脉血栓形成的临床流行病学研究

HDL 对血栓形成的调节的研究主要集中在动脉粥样硬化方面的动脉血栓上,最近关于HDL 对DVT形成影响的研究逐渐出现。Doggen 等在2004 年进行的一个病例对照研究中，发现血浆HDL 较高的患者发生静脉血栓发生风险降低，并且在调整其他混杂因素后仍有统计学差异[5]。……