王玮 李娟 旦增曲珍 杨倩 岑川 陈志君

西藏林芝市工布江达县人民医院内儿科 西藏林芝 850200

1 临床资料

患儿男，10 岁，因“右下腹痛1 天”主诉入院，1 天前患儿无明显诱因出现右下腹部疼痛，呈持续性，阵发性加剧，伴恶心呕吐，呕吐物为少量胃内容物，无发热，无腹泻，门诊拟以“急性阑尾炎”收入院，入院查体：体温：36.4℃，心率：92 次/分，呼吸：24 次/分，血压:100/82mmHg,体重：28Kg,发育正常，营养良好，心肺未见明显异常，腹部平软，右下腹麦氏点压痛，有反跳痛，肠鸣音4 次/分，辅助检查：血常规：白细胞数目:14.8*109/L，中性粒细胞：12.4*109/L，C 反应蛋白检测:2.0mg/L,B 超示：阑尾增粗，直径约8mm,管壁增厚，呈同心圆征，内部回声实质不均匀，内可见强回声光团，周围可见小片状液性暗区，考虑急性阑尾炎，行床旁B 超引导下经内镜逆行阑尾炎治疗术，术毕B 超示腔内未见异常回声，手术历时30 分钟，术后腹痛症状消失，无发热，术后第二天痊愈出院。

2 讨论

研究发现阑尾是人体重要的免疫器官，参与人体免疫防御功能，且分泌一定量胃肠激素，对消化系统有辅助功能，阑尾壁内有丰富的淋巴组织，除此之外，近年来有研究表明阑尾切除是结直肠癌发生的重要因素之一。急性阑尾炎是临床常见病，居各种急腹症的首位，发病时主要表现腹部剧烈疼痛，对患者日常生活造成严重影响，其发病原因与阑尾官腔细长，开口比较狭小有关，管腔阻塞，一旦发作阑尾窝处粘膜出现充血水肿，腔内压力升高，此时容易出现血运障碍，使细菌大量繁殖导致感染。……