刘媛媛 岳 妍 郭前坤

天津中医药大学第一附属医院，天津市 300381

Wernicke脑病(Wernicke encephalopathy , WE)是一种由维生素B1缺乏引起的急性神经系统疾病，以“意识障碍、眼征和共济失调”经典三联征为主要临床表现[1]。本病患者大多数并不完全具备经典三联征表现，部分早期可无特异性症状，或仅见头晕、精神不振等表现，因此临床诊断较为困难。本文报道我院消化科收治的1例非酒精性WE并检索相关文献，以期提高对本病的认识，减少漏诊、误诊。

1 病例资料

患者女，62岁，主因“上腹部胀闷不适1个月余”入院。患者入院前1年因精神刺激出现食欲不振，1个月前出现上腹部胀闷不适，因该症状逐渐加重且伴恶心、呕吐多次就诊，反复出现酮症，查电子胃镜及病理示(胃窦)慢性胃炎，予补液纠酮及抑酸、保护胃黏膜等治疗后症状改善，尿酮体消失。入院前8d患者上述症状再次加重,于外院予抑酸、保护胃黏膜、止吐及营养支持等治疗,症状未见明显缓解,为求进一步诊治收入我科。入院时：患者神清，表情淡漠，上腹部胀闷不适，饮水即吐，食后吐痰液，闻异味后恶心，乏力，纳差，大便3～4d一次，质干，小便量少，睡眠尚可。既往高血压病史5年，双眼白内障术后病史，否认其他病史。否认饮酒史及药物滥用史。查体：神清，双侧瞳孔等大等圆，对光反射存在，心肺查体未见异常，肠鸣音弱,四肢肌力正常，未见不自主运动，生理反射存在，病理反射未引出。查生化全项：Na 132.9mmol/L(余大致正常)；尿常规：酮体2+～1+，治疗以补液纠酮、纠正电解质紊乱等为主，症状缓解。……