李 娲

天津北大医疗海洋石油医院儿科，天津市 300452

在过去的几十年里，尽管在动脉导管未闭(PDA)管理方面有多年的研究和临床经验，但关于不同中心临床实践的治疗和异质性问题仍未得到解决，特别是关于干预的时机和方式。从治疗任何导管分流到更保守的管理，目前，最合理的策略似乎是仅对血流动力学重要的PDA进行治疗。只有血流动力学意义重大的动脉导管(HSPDA)才被治疗，这很大程度上是因为缺乏随机对照试验的证据，支持治疗PDA，因而还有许多未解决的问题。有研究显示，在婴幼儿中，胎龄越低，出生时体重越轻，PDA的发病率就会越高。研究表明，在众多的极低出生体重儿及超低出生体重儿当中，PDA 的发生率可达到66%[1]。PDA能使早产儿呼吸窘迫综合征、侧脑室出血、支气管肺发育不良、新生儿坏死性小肠结肠炎等疾患越来越重，这些是影响早产儿后遗症发生率、存活率的主要原因之一。因而选择合理、正确的治疗方式，是我们面临的困难之一，为了更好地开展相关研究和临床应用，本文对婴幼儿PDA治疗进展进行了整理。

1 药物治疗

目前药物治疗是早期治疗婴幼儿PDA有效、简单、方便、经济的方法。本文详细叙述用于婴幼儿PDA管理药物治疗方案的相对优点。

1．1 吲哚美辛 在1985年，吲哚美辛最先被FDA批准，临床用于治疗PDA患者。吲哚美辛有可逆性拮抗环氧化酶的作用，能够有效拮抗前列腺素对血管的舒张作用，进而能够促进动脉导管的关闭。有研究表明，当早产儿服用吲哚美辛后，关闭PDA的成功率可达到69%～79%[2]。……