肖霞，赵明峰（天津市第一中心医院血液科，天津 300020）

实体器官移植（solid organ transplantation，SOT）作为器官衰竭的一种有效的治疗方法，延长了患者的生存时间，但是器官移植术后需要注意其并发症的发生。血液系统并发症是需要特别考虑的问题，包括单系或多系血细胞减少症、肾移植后红细胞增多症、血栓性微血管病（thrombotic microangiopathy，TMA），感染引起的噬血细胞综合征（hemophagocytic syndrome，HPS），移植物抗宿主病（graftversus-host disease，GVHD），移植后淋巴增生疾病（post-transplant lymphoproliferative，PTLD），静脉血栓栓塞和出凝血疾病。由于现在多学科的合并，对器官移植的血液并发症逐渐得到认识，并对相关并发症进行管理和治疗，从而延长患者生存率。本文主要综述实体器官移植后血液系统并发症的现状与进展。

1 贫 血

1.1 过客淋巴细胞综合征：当供体来源的活淋巴细胞作为“客体”过继转移到同种异体器官内时，会产生抗受体红细胞的同种抗体并继发黄疸和溶血性贫血等一系列的临床症状，发生过客淋巴细胞综合征（passenger lymphocyte syndrome，PLS），从而导致受体红细胞的同种免疫溶血。PLS 通常在SOT 后1～3 周突然发作［1-3］。同种异体移植受者中PLS 的实验室检查结果为血红蛋白水平突然下降，乳酸脱氢酶（lactic dehydrogenase，LDH）和未结合的胆红素水平升高，直接抗球蛋白试验阳性。PLS 大多数情况下是由于ABO 错配引起的［4-5］。该过程具有自限性，通常在3 个月内消失。但是溶血可能很严重，正如霍夫曼所描述，免疫性溶血性贫血发生的风险和严重程度与供体器官中淋巴组织的数量有关，在心肺移植中最高（溶血占70%），而在肝脏（溶血占29%）和肾移植中较低（溶血占9%）［6］。……