胡耐博，张宇卉，白洁（天津医科大学第二医院血液内科，天津 300211）

器官移植已成为治疗各种类型终末期脏器疾病的重要手段。器官移植前贫血是移植前的主要合并症。因为移植前贫血的原因不尽相同，所以目前尚无器官移植前贫血发生情况的统计，但贫血的存在无疑阻碍了患者进行实体器官移植的进程，增加了移植风险和移植后病死率。在移植前给予明确诊断贫血原因并从病因上纠正贫血，有希望改善这些器官移植患者的预后。

器官移植前的贫血常见的病因包括：器官移植原发病引发的贫血；其他脏器功能障碍的基础病、合并症等造成消化道吸收功能障碍引发的营养性贫血；药物、感染、炎症导致的慢性病相关性贫血；以及原发于造血系统疾病导致的贫血。本文将根据病因进行分类，介绍器官移植前贫血的诊断。

1 肾移植相关贫血

自1972 年第1 例肾移植手术成功以来，至2008 年我国的肾病移植每年的手术量超过5 000 例，累积超过2 万余例，成为了仅次于美国的肾移植第二大国［1］。肾移植患者发生贫血较为常见，但是发生贫血的原因较为复杂，诊断需要慎重。

1.1 原发性肾损伤导致的红细胞生成减少的诊断：根据《肾性贫血诊断与治疗中国专家共识（2018 修订版）》［2］肾性贫血在晚期肾衰竭中的发生率为20% ～ 50%。红细胞发育和成熟需要促红细胞生成素（epoetin，EPO）的参与，而EPO 的主要生成部位为肾脏，少部分来自于肝脏。在缺氧状态下，肾脏受到缺氧的刺激而发生正反馈，使EPO 生成增加，EPO 促进骨髓红细胞的生成和成熟，从而红细胞生成增多。……