董环（天津市第一中心医院器官移植随访中心，天津 300192）

移植术后淋巴组织增生性疾病（posttransplant lymphoproliferative disease，PTLD）是婴幼儿肝移植受者术后持续低免疫抑制状态下发生的一种严重的并发症之一，大多发生于术后1 年内［1-2］。目前，PTLD 临床上的治疗主要是减停免疫抑制剂用量、抑制淋巴细胞增殖、应用单克隆抗体及化疗药物和对症支持治疗等［3］。尽管减停免疫抑制剂（reduction in immunosuppression，RIS）通常作为治疗PTLD 的首选治疗，但是其总有效率仅约为50%，且可能导致移植物的排斥反应［4］。而美罗华（利妥昔单抗）是一种人鼠嵌合性单克隆抗体，能够有效针对B 淋巴细胞表面CD20 抗原，现已被广泛应用CD20 阳性的PTLD 患者的治疗中。天津市第一中心医院器官移植中心2017 年1 月— 2019 年7 月共14 例肝移植术后随访患儿确诊PTLD，其中1 例于外院治疗，其余13 例在我院使用利妥昔单抗治疗，取得良好效果，现将儿童PTLD 患者使用利妥昔单抗的护理体会介绍如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：本组13 例患儿，其中男6 例，女7 例；年龄 10 个月～ 4 岁；原发病：胆道闭锁10 例，朗格汉斯细胞组织细胞增生症1 例，进行性家族性胆汁淤积症1 例，胆汁淤积性肝硬化1 例；患儿肝移植术后于本院定期随访，随访过程中患儿出现发热、贫血、腹泻、淋巴结肿大等表现，结合临床症状和/或PET/CT 检查结果高度怀疑PTLD，经手术取淋巴组织行病理活检明确诊断；13 例患儿发病时间在移植后2 个月～ 2 年之间。

1.2 方法：将利妥昔单抗稀释于0.9%生理盐水中，配制成浓度为1 mg/ml 的溶液，单次给药剂量为375 mg/m2，每周1 次，连续输注4 周，后行影像学检查，并规律随访。……