庞爱明，韩明哲〔中国医学科学院血液病医院（中国医学科学院血液学研究所）造血干细胞移植中心，实验血液学国家重点实验室，国家血液系统疾病临床医学研究中心，天津 300020〕

经过60 多年的发展，目前，实体器官移植已经发展为终末期疾病患者标准的治疗手段之一，挽救了大量患者的生命［1-2］。中国器官移植志愿者网络数据库数据显示，我国每年大约进行1 万例器官移植手术。在器官移植数量稳步增长的同时，移植质量亦稳步提升，以心脏移植为例，2016-2018 年数据显示，我国心脏移植1 年存活率均超过92.5%［3］。随着实体器官移植技术的发展，器官移植例数逐年增加且移植后患者生存时间明显延长。由于移植后长期应用免疫抑制剂以防治排斥反应，患者血液系统肿瘤发生的风险明显增加［4］。因此，提高对实体器官移植后常见血液系统肿瘤的认识，早期诊断、合理治疗，对提高实体器官移植疗效十分重要。

1 实体器官移植后血液系统肿瘤发病率及相关机制

实体器官移植后血液系统肿瘤发病率在不同的研究及不同器官移植中不尽相同。2018 年，Dharnidharka 等［5］报道在所有器官移植受者中，霍奇金淋巴瘤（hodgkin lymphoma，HL）发病率为11/10 万人年，浆细胞肿瘤发病率为15.2/10 万人年， 急性髓系白血病（acute myelogenous leukemia，AML）发病率为13.2/10 万人年，急性淋巴细胞白血病（acute lymphoblastic leukemia，ALL）发病率为2.2/10 万人年。发病机制中的关键问题如下：① 应用外源性和非特异性免疫抑制剂防治同种异体移植排斥反应，使肿瘤细胞的免疫监视受损；② 硫唑嘌呤等药物可能对细胞具有直接的DNA 损伤作用；……