杨晓明 格桑次登 许宝堂 土旦强巴

武警西藏自治区总队医院外三科 西藏拉萨 850000

输尿管结石是目前发病率较高疾病[1]，尤其饮食文化及地域影响，结石软硬程度不同，目前体外冲击波碎石虽然是此种疾病首选，但针对高原地区患者就诊难度及医疗现状，输尿管镜下钬激光碎石逐渐替代以往输尿管切开取石、输尿管镜气压弹道碎石治疗此类患者成为首选。2019 年1 月～2020 年1 月，笔者筛选我科室治疗的100 例输尿管中、上段结石，治疗效果均获满意，现报告如下：

1 资料与方法

1.1 临床资料

选自2019 年1 月～2020 年1 月在我科室就诊的输尿管中、上段结石患者100 例，男63 例，女37 例，年龄15 岁～58 岁，平均年龄42.5 岁；其中单侧90 例，双侧输尿管结石10 例；输尿管上段结石65 例，中段结石35 例；结石大小：0.8～1.8cm；病程2 周～24月，肾盂肾盏积水1.2～3.8cm；术前均有泌尿系B 超、CT,KUB 等明确诊断，术前患者血肌酐均在正常范围，血常规、降钙素、C 反应蛋白等均有不同程度增高，13 例患者有输尿管周围炎性渗出；1 例患者因多次外院体外碎石导致输尿管内呈蛛网状改变；95 例患者结石表面致密，结石床周围滤泡增生明显；4 例患者输尿管中下段窄，标准8/9.8Fr 输尿管镜无法成功进入；62 例患者有体外碎石史。

1.2 手术方法

患者采用全麻，截石位，盐酸奥布卡因胶浆润滑尿道，8/9.8Fr 输尿管镜沿尿道进入膀胱。经尿道进入膀胱后首先探查双侧输尿管开口位置，静水状态下观察蠕动及喷尿情况，并在斑马导丝引导下沿患侧输尿管口缓慢推进输尿管内，控制进水压……