费丽红 韩丰 马德发 万里 章艳红 冀子中

作者单位：233000 蚌埠医学院（费丽红 冀子中）

314000 浙江省嘉兴市第一医院（费丽红 韩丰 马德发 万里 章艳红 冀子中）

胃癌是常见的消化道恶性肿瘤。胃镜检查是检出胃癌的主要手段，尤其是窄带成像放大内镜对判断胃黏膜病变的准确性具有显著优势。而胃蛋白酶和胃泌素-17作为临床上筛查早期胃癌无创、简单、易普及的血清学标志物，广泛应用于临床。本文综述胃蛋白酶原、胃泌素-17、窄带成像技术及放大内镜在早期胃癌筛查中的临床应用。

1 胃蛋白酶原与早期胃癌

胃蛋白酶原（PG）是胃粘膜分泌的具有特异功能性酶-天冬氨酸蛋白酶的前体，在酸性条件下易被激活，主要由2个亚型组成，即胃蛋白酶原-I（PG-I）和胃蛋白酶原-II（PG-II）。PG-I主要由胃底腺体的胃主细胞和颈粘液细胞分泌。PG-II由胃底腺、胃窦幽门腺和近端十二指肠Brunner腺等粘膜腺体分泌。PG大部分存在于胃腔内，约1%可透过胃黏膜毛细血管进入血液循环，因此当胃粘膜发生萎缩和（或）胃腺体减少时，血清PG-I与PG-I/PG-II比值（PGR）通常会发生变化［1-4］。慢性萎缩性胃炎、肠上皮化生和胃癌患者的血清PG-I和PGR水平均低于正常人［5-6］。葛勤利等［7］对300例经胃镜和病理确诊为胃溃疡、萎缩性胃炎、胃癌、十二指肠球部溃疡的患者检测血清PG和G-17水平，研究结果显示胃癌组和萎缩性胃炎组的血清PG-I和PGR水平明显降低。曹勤等［8］将458例胃十二指肠疾病患者纳入研究，发现在慢性胃炎向胃癌前病变和胃癌发展的过程中，血清PG-I和PGR水平呈逐渐下降趋势；……