陈利君 许轶洲

作者单位：310053 浙江中医药大学第四临床医学院（陈利君）

310000 浙江大学附属杭州市第一人民医院（许轶洲）

心房颤动（AF）简称房颤。目前全球的房颤患者至少有3350万，并以每年新增病例500万的速度增加，发病率高达2.5%～3.2%［1］，且随着年龄增长，发病率也随之增加，＞80岁的人群房颤患病率已高达8.8%［2］。维生素D是一种微量营养素，在人体中主要以25羟维生素D（25（OH）D）的形式存在，广泛分布于血管平滑肌细胞、内皮细胞及心肌等细胞的特异性受体（VDR），具有维持矿物质平衡、调节内皮功能、调节胰岛素和肾素生成等作用［3］。有研究发现，维生素D缺乏与心房颤动、高血压、冠心病、心力衰竭等心血管疾病相关［4］。本文主要阐述维生素D缺乏与房颤发生和可能机制的研究现状及进展。

1 维生素D缺乏增加房颤的发生风险

1，25 二羟维生素D（1，25（OH）2D）是维生素D的活性形式。HANAFY等［5］观察1，25（OH）2D对离体兔左心房和左冠状动脉结扎后心力衰竭家兔的机电效应发现，补充1，25（OH）2D后离体左心耳快速心房起搏（RAP）和5 mm乙酰胆碱诱发的房颤发生率低（64.3% vs 100%，P＜0.05）。在心衰家兔活体研究中，1，25（OH）2D不仅可以降低房颤的诱发率还能显著缩短房颤的持续时间和延长单相动作电位持续时间。上述结果表明，1，25（OH）2D对左心房有直接的机电效应，可以预防或终止房颤。CHEN等［6］则发现持续性非瓣膜性房颤患者的25（OH）D水平明显低于正常人群（18.5±10.3 vs 21.4±10.7 ng/ml，P＜0.05），维生素D缺乏患者房颤发生率为维生素D充足的同年龄段个体的2倍。TREVISAN等［7］进行大规模人群研究，分析血清25（OH）D、甲状旁腺素与房颤的关系，结果表明高甲状旁腺素合并维生素D缺乏人群的AF风险是正常值人群的2倍。……