林健 谢健

作者单位：310053 浙江中医药大学第四临床医学院（林健）

310006 杭州市第一人民医院（谢健）

抑郁症（MDD）是一种以心境低落为主要表现的情感性精神障碍。最新的流行病学调查，中国人群的抑郁症终身患病率为6.8%［1］。童年创伤是抑郁症的主要危险因素之一，是指儿童或青少年时期经历的超出个体应对能力的负性生活事件，可导致个体长时间处于应激状态，主要包括情感虐待、情感忽视、躯体虐待、躯体忽视以及性虐待等［2］。童年创伤会增加个体的抑郁症易感性，影响抑郁症患者的治疗反应，并显著增加其复发和自杀的风险［3］。伴童年创伤抑郁症被认为是基因和环境相互作用的结果，具有其特殊的神经生物学机制［4］。越来越多的脑影像研究发现，伴童年创伤的抑郁症患者存在明显的大脑结构和功能改变。本文就伴童年创伤抑郁症患者的脑影像特征进行综述。

1 结构性磁共振成像

结构性磁共振成像（sMRI）是较早应用于精神病学领域的磁共振技术，能反映大脑灰质体积、密度、皮质厚度以及表面积等。在健康人群中的研究发现童年创伤可引起前额叶皮层、扣带回、纹状体、海马体以及杏仁核等多个脑区结构异常［5］。HANSON等［6］以海马作为感兴趣区进行研究，相较于健康对照组，抑郁症患者的海马体积明显减小，而伴童年创伤抑郁症患者的左侧海马体积减小更加明显。OPEL等［7］将童年创伤量表得分作为协变量，比较抑郁症患者与健康对照组之间的海马体积，差异无统计学意义，表明抑郁症患者中发现的海马体积减少可能是童年创伤的结果，而不是构成疾病的标志。……