张秀琳 张臻年 赵杨

作者单位：210000 南京中医药大学（张秀琳）

210000 南京中医药大学第三附属医院（张臻年 赵杨）

帕金森病（PD）是一种进行性中枢神经退行性疾病，临床见震颤、运动迟缓、肌强直和体位不稳等特征性运动障碍表现。据统计，我国65岁以上人群的PD患病率为1.7%，至2030年中国PD患者将占全球的50%［1］。PD不仅严重影响患者的生活质量，且与全因死亡风险增加两倍以上有关［2］。目前，PD的临床治疗仍不理想，药物治疗效果会随着病情的发展而降低。已有研究证实，运动与PD的发病率降低相关［3］，运动疗法或肢体训练可以延缓PD患者、动物PD模型的症状发展。本文综述运动对帕金森病的运动和非运动症状的作用机制及影响。

1 运动干预帕金森病临床症状的作用机制

1.1 抑制兴奋性神经递质 PD以多巴胺能神经元丢失为主要病理特征，而多巴胺能神经元的丢失导致纹状体神经元细胞外谷氨酸（Glu）浓度上升，突触前末端Glu释放增多，增加了对突触后膜的兴奋性毒性，由此出现运动障碍。PD治疗主要目标是通过增强多巴胺能神经传递或减少谷氨酰胺能神经传递而使间接途径失活。CHEN等［4］建立PD大鼠模型，予4周跑步机训练干预。结果提示，运动干预可通过上调纹状体mGluR3 mRNA表达，激活mGluR2/3，抑制Glu释放，从而缓解运动功能障碍。另一项PD大鼠模型研究也表明，跑步机训练对PD相关运动障碍的改善可能通过抑制纹状体神经元的自发放电活动，从而降低皮质纹状体Glu通路活性，抑制纹状体神经元兴奋性［5］。……