刘欣 吴雨谦 洪辉华

作者单位： 310053 浙江中医药大学第一临床医学院（刘欣 吴雨谦）

310006 浙江中医药大学附属第一医院（洪辉华）

肺癌（LC）是我国第1位致死性肿瘤，其中非小细胞肺癌（NSCLC）是LC最常见的组织学类型。大多数患者确诊时已处于中晚期，临床多采用化疗、靶向治疗等方式，5年生存率＜10%。近年来，免疫检查点抑制剂（ICI）受到广泛的关注，改变了中晚期NSCLC的治疗，显著延长患者的无进展生存期（PFS）和总体生存期（OS），已成为指南首选的一线方案［1］。然而，程序性细胞死亡蛋白-配体1（PD-L1）在肿瘤或免疫细胞上的表达并不是免疫治疗的理想预测因子，许多PD-L1高表达患者对免疫治疗缺乏反应［2］。肠道菌群可以影响ICI的疗效和毒性，可能是潜在的生物标志物［3］。本文就肠道菌群在免疫治疗中的作用作一综述。

1 肠道菌群与NSCLC

正常肠道菌群是一个动态平衡的微生态系统，是共生微生物定植的主要场所，能够维持宿主生理和免疫稳态。当人体内外环境受到各种因素的干预，会显著改变菌群组成，影响其动态平衡。肠道菌群结构的变化，与宿主的生理和病理过程密切相关。目前，肠道菌群被认为与各系统疾病有相关性［4］。RUIZ-PATINO等［5］研究发现，肠道菌群是调节免疫介导肿瘤细胞破坏的重要因素，在协调宿主免疫反应和活性中起关键作用。随着研究的深入，肠道菌群与肺脏疾病的关系日益被关注，其在肺脏免疫稳态的建立和维持中起重要作用，一方面肠道菌群代谢物通过血液循环，由肠道输送到肺脏，发挥抗炎作用，另一方面肠道菌群刺激肠道黏膜免疫反应，通过共同黏膜免疫系统影响肺脏功能［6］。……