李红娜，洪惠，张云琛，许俊宏

(中国人民解放军联勤保障部队第九0九医院/厦门大学附属东南医院1.药学科；2.耳鼻喉颌面外科，福建漳州 363000)

1 病例资料

患者，男，52岁。因“外伤致颜面部疼痛出血3 h”于2019年6月3日入院。患者打铁时被砂轮飞出击中右侧颜面部，当即致颜面部疼痛、活动性出血，无头痛、头晕，无恶心、呕吐，无心悸、呼吸困难，无肢体活动障碍等，立即由家属送我院住院治疗。患者既往体健，否认肝炎、结核、疟疾等传染病史，否认高血压、糖尿病、冠心病等慢性病史，否认药物、食物过敏史，无吸烟史，偶有饮酒，无药物等其他不良嗜好，否认冶游史。

入院体格检查：体温36.6 ℃，脉搏：82次·min-1，呼吸：18次·min-1，血压：142/102 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)。外鼻肿胀，右侧鼻根沿鼻翼至右上唇唇沿裂伤，长约8 cm，内见大量铁屑，活动性渗血，鼻中隔无明显偏曲，双下鼻甲肿大。实验室检查：白细胞计数(WBC)8.87×109·L-1，嗜中性粒细胞绝对值(NEU)6.77×109·L-1，淋巴细胞绝对值(LYM)1.50×109·L-1，嗜中性粒细胞比(NEU%)76.4%、血红蛋白(HGB)150 g·L-1，血小板数(PLT)168×109·L-1。入院诊断：鼻部软组织挫裂伤、鼻骨骨折。2%盐酸利多卡因注射液局部浸润麻醉后立即清创缝合，地佐辛注射液1.67 mg，肌内注射，止痛、注射用头孢唑林钠1 g，tid，静滴抗感染、注射用矛头蝮蛇血凝酶2 U，静脉注射止血，痛血康胶囊200 mg，tid，po，活血化瘀治疗。入院第6天，患者伤口拆线、换药治疗，诉伤口剧烈疼痛，予高乌甲素贴片(福建金山生物制药股份有限公司，批号：190301，规格：每贴12 mg)贴双耳后(每耳各一贴)止痛治疗。25 h后，患者出现惊恐障碍样反应，强烈的恐惧、紧张，伴头晕、胸闷、虚汗、四肢无力，要求给予紧急帮助，症状持续时间约5 min，反复发作数次。……