冯 梅 唐梦琳

质量是现代医院管理的核心，有效性、效率性、安全性、及时性、公平性和以病人为中心是医疗质量的六大基石。近年来，随着医疗卫生服务均等化理念的逐步深入，卫生服务提供公平性问题越来越引起研究者的关注。内隐偏见是产生医疗护理服务不均等、不公平的重要因素，受文化、地域差异的影响，国内对患者偏见的研究报道较少。本研究综述了国内外对患者照护中内隐偏见的研究，以期为相关研究和实践提供借鉴和参考。

1 内隐偏见的概念

对偏见(prejudice,bias)的研究始于20世纪20年代的社会心理学领域，从宏观角度，偏见可以涵盖情感(即偏好)、认知(即刻板印象)和行为(即歧视)三个层面。社会心理学家普遍认为：偏见是对某一社会群体及其内部成员的消极的、负面的、不公正的态度和影响，是一种先入为主的事先判断[1]。偏见不只是消极的，有时也是正面的，如体重偏见可能促使个体做出减肥所需的改变。

偏见并不是单一的社会认知过程，1989年Devine[2]提出偏见的分离模型，按照不同认知结构将偏见分为外显偏见(explicit prejudice,explicit bias)和内隐偏见(implicit prejudice,implicit bias,unconscious bias,hidden bias,implicit stereotype)。外显偏见是信息加工的有意控制过程，而内隐偏见是一个自动化的过程，受环境中刺激线索的驱动, 是对自发的、不需要意志努力的知识内容的激活。内隐偏见通常是在个体经验、信息匮乏以及认知习惯等因素影响下形成的，自动表达对他人或群体的片面的，甚至错误的看法[3]。值得注意的是，并不是所有对群体的负面评价都算作内隐偏见，只有当隐性关联或刻板印象可能对已经处于不利地位的群体产生负面影响时，它才被视为内隐偏见[4]。……