王鑫 付海亮

运用各种间充质干细胞、生长因子、支架的干细胞疗法是较有前景的组织再生策略之一。越来越多的研究表明，间充质干细胞的生物学效应来源于其分泌的外泌体。外泌体能展现出与其来源细胞相似的生物学特性，且直接应用外泌体治疗无明显不良反应，还能显著降低免疫原性、致瘤性、血管堵塞等风险[1]。

1 外泌体构成及特点

外泌体是由细胞分泌的细胞外囊泡，直径为40～100 nm。外泌体膜表面具有标志性膜蛋白如CD9、CD63、CD81等，膜内包裹着蛋白、核酸、脂质等活性物质。外泌体的脂膜能很好地保护其含有的生物活性物质使其不被降解，并将蛋白质、DNA、RNA等物质从母细胞转移到靶细胞中。外泌体作为重要的旁分泌效应因子在细胞信息交流中发挥着重要的作用[2]。外泌体特性随着细胞来源不同而不同，且同一细胞不同时间段、不同生理病理状态下产生的外泌体也具有不同的特点。

2 外泌体治疗骨科疾病

2.1 骨关节炎

骨关节炎(OA)是常见关节炎之一，其病理特征包括软骨退化、软骨下骨硬化、形成骨赘、发生滑膜炎症和韧带钙化等。目前临床上OA主要治疗方式仍是口服非甾体类抗炎药，然而其治标不治本，所以学者们仍在寻找新的治疗策略。过往研究集中在干细胞治疗，如关节内间充质干细胞可以阻止软骨退化，延缓骨关节炎进程。后续研究表明，干细胞治疗功能来自于其旁分泌作用，包括其分泌的外泌体和微粒等。

2.1.1 滑膜间充质干细胞来……