原静晨 宋洁富 王小健 程杰

随着社会老龄化程度增高，骨质疏松症的发病率、致残率、死亡率逐年增加[1]。成骨细胞与破骨细胞之间的动态失衡是骨质疏松症发展的决定性因素[2]。研究表明，肠道菌群失衡与骨代谢相关[3]。肠道菌群与宿主间存在复杂关系，本文回顾相关文献，探索肠道菌群影响骨代谢的机制，为临床研究提供进一步依据。

1 肠道菌群与骨代谢

人体微生物组由丰富多样的微生物群落组成，包括细菌和真菌等，其大多位于胃肠道且附着于宿主的黏膜表面[4]。人肠道菌群由1 000多种不同微生物组成，其中厚壁菌门、拟杆菌、微藻、放线菌和变形杆菌占绝大多数。它们相互依存和相互竞争，并通过调节宿主的免疫、内分泌、能量代谢、营养吸收等生理机制与人体相互作用并保持动态平衡，从而在维持人体健康中发挥作用[5]。虽然肠道菌群相对稳定，但长期刺激或其他干扰因素可能导致菌群失调及代谢物失衡，诱发各种疾病，包括骨质疏松症、肥胖症、糖尿病、心血管疾病、免疫系统疾病、溃疡性结肠炎、克罗恩病等。影响肠道菌群的因素包括衰老、不良生活习惯以及抗生素滥用等[6-8]。

骨代谢过程包含骨骼的形成和吸收，成骨细胞和破骨细胞是其中主要涉及的细胞，而骨髓间充质干细胞、骨细胞和软骨细胞可调节成骨细胞和破骨细胞的生长[9]。破骨细胞吸收骨质，成骨细胞形成骨质，两者保持动态平衡维持骨稳态。然而，因机体衰老以及某些疾病的影响，骨吸收超过骨形成可导致骨质流失，骨矿物质密度降低，骨组织微结构恶化，从而导致骨质疏松症。……