朱佩文，梁荣斌 综述 邵毅 审校

(南昌大学第一附属医院眼科，南昌 330006)

真菌性角膜炎是由真菌感染角膜引起的角膜炎症，于1879年首次报道。上世纪50年代后由于抗生素、激素和角膜接触镜等的应用增多，真菌性角膜炎呈现出流行趋势。流行病学调查[1-3]显示：真菌感染是全世界感染性角膜炎的首要原因[1]，约占所有的感染性角膜炎的50%[2]，是仅次于白内障的第二大致盲性眼病[3]。

目前已知的能够感染角膜的真菌种类有超过100种，欧美发达国家以白色念珠菌感染为主，发展中国家以曲霉菌和镰刀菌为主[4]。角膜损伤(尤其是植物损伤)是真菌性角膜炎主要的诱因，占患者总数的40%～60%[5]。近年来角膜接触镜的使用增多，与其相关的真菌性角膜炎发病也增多，目前角膜接触镜被认为是导致角膜真菌感染的重要宿主危险因素，这一危险因素在发达国家尤为明显[5]。

早期、浅表的真菌性角膜炎主要依靠药物治疗，部分患者常规治疗无效，感染迁延发展形成顽固性角膜炎。事实上目前顽固性角膜炎并没有统一的诊断标准，学者常将常规药物治疗无效的真菌性角膜炎称之为顽固性真菌性角膜炎。在临床上，早期、浅表的真菌性角膜炎发展成顽固性真菌性角膜炎有2个主要原因，首先是缺乏快速可靠的实验室诊断工具来确定感染菌株及其药物敏感性，其次是药物穿透性差导致的生物利用度较低，这使得临床治疗真菌性角膜炎的时候无法准确选择合适的治疗方案[6]，此外在实际生活中，就诊时间过晚，早期真菌性角膜炎发展成顽固性真菌性角膜炎也是临床治疗真菌性角膜炎面临的重要问题之一。……