许慧梅，杨一蕃，程龙，马雪妮，张德奎

(兰州大学第二医院消化科，兰州 730030)

幽门螺杆菌(Helicobacterpylori，Hp)感染率在全球范围内约达50%，与消化性溃疡、慢性胃炎、胃癌及胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤的发生、进展密切相关，甚至与一些胃肠外疾病，如特发性血小板减少性紫癜、不明原因的缺铁性贫血等有关[1]。Maastricht V/Florence共识[2]及我国第五次Hp处理共识[3]均推荐Hp根除对象可扩展至无症状患者。近年来Hp根除率下降，主要原因是Hp对常用抗菌药物的耐药率增加，尤其是克拉霉素、甲硝唑和左氧氟沙星，初次治疗失败后可能继发耐药，补救方案中应尽量避免抗菌药物的重复使用，所以补救方案可选择的抗菌药物范围较小。喹诺酮类抗菌药物如左氧氟沙星常用于Hp补救方案中，但因其在呼吸系统及泌尿系等感染中也广泛应用，导致耐药性逐渐增高，使补救方案的疗效不甚满意[3]，亟需发现耐药率低、Hp根除率高的新药。日本第一制药三共株式会社研发的第四代喹诺酮类新药西他沙星不仅抗菌谱更广，抗菌活性强，耐药率低，且对存在gyrA突变导致左氧氟沙星耐药的部分Hp菌株也有根除效果[4-6]。日本多项随机对照研究[7-8]显示西他沙星联合阿莫西林、PPI或沃诺拉赞作为Hp的三线补救方案，根除率可>80%，不良反应少见，推荐其作为Hp感染的补救方案。笔者在本文就西他沙星的作用特点及在Hp根除治疗中的应用进展做一综述。

1 西他沙星的作用特点和耐药现状

西他沙星的药用形式为一水合物，口服片剂和颗粒剂于2008年在日本获批上市，商品名为Gracevit[5]，临床主要用于呼吸道感染、尿道炎、妇科炎症、扁桃体炎、中耳炎及牙源性感染等急、慢性感染疾病。西……