2型糖尿病对心房颤动的影响*

2021-11-30武立达钱玲玲张桢烨王如兴

中国心脏起搏与心电生理杂志 2021年4期

武立达钱玲玲张桢烨王如兴

糖尿病是临床中多见的慢性基础疾病,与心血管疾病的发生发展及住院率、死亡率增加密切相关。2型糖尿病是糖尿病中最常见的类型,占糖尿病患者90%以上,多在35～40岁后发病,由遗传因素与环境因素共同作用而发生。目前许多研究证实2型糖尿病患者心房颤动(简称房颤)发病率显著增加,2型糖尿病可作为房颤的独立危险因素,对糖尿病等基础疾病的防治可降低房颤发生率。由于糖尿病和房颤均是常见病和多发病,因此,糖尿病对房颤的影响越来越受到重视。笔者综述2型糖尿病对房颤的影响。

1 2型糖尿病患者发生房颤的流行病学

国内外流行病学研究已证实糖尿病是房颤发生的危险因素,且2型糖尿病患者男女房颤发生率均增加,无性别差异[1－2]。同时,糖尿病病程与血糖控制水平会影响糖尿病患者房颤发生的风险,Yang等[3]对6 199 629名患者平均随访7.2年,通过对空腹血糖正常、空腹血糖受损、糖尿病病史小于5年以及超过5年糖尿病病史人群的随访,结果发现,房颤发生的风险随着2型糖尿病病程进展逐渐增加;且房颤发生风险与空腹血糖成U 型关系,持续高血糖会导致房颤发生风险增加,糖尿病治疗中出现的低血糖同样会导致房颤发生风险增加。