卓琳 许洋 张超 郭光伟

心脏瓣膜病是心脏外科常见疾病，主要表现为各心脏瓣膜功能或结构变化使心脏的血流动力学发生改变，最终导致心力衰竭(心衰)。美国心脏病学会近期发布的指南显示，老年人心脏瓣膜病的发病率随着年龄的增长逐渐增加[1]。完全胸腔镜心脏瓣膜手术是一种特殊的孔洞式手术，在股动脉、股静脉插管伴或不伴颈静脉插管的闭式体外循环下，借助摄像技术与独特的腔镜器械，在若干个胸壁小孔内完成手术。随着微创心脏外科理念的不断推广与普及，完全胸腔镜心脏瓣膜手术技术近年来飞速发展，凭借其手术创伤小、术中出血少、术后疼痛轻、伤口美观、住院时间短、符合我国国情等优势，已成为我国心脏瓣膜外科手术的主要发展方向。

1 完全胸腔镜心脏瓣膜手术的发展过程

心外科医生于20世纪90年代初将胸腔镜技术应用于心脏外科，1997年首例完全胸腔镜下二尖瓣修补术在国外顺利开展，西京医院程云阁教授等于2004年在我国开展了完全胸腔镜二尖瓣置换术。中国医师协会心血管外科分会胸腔镜学术委员会于2011年首次召开胸腔镜微创心脏手术技术操作规范共识高端研讨会，对胸腔镜微创心脏手术操作规范达成较广泛共识，并于2016年再次进行修改和完善。Vola等[2]于2014年第一次报道了2例将3f Enable无缝合瓣膜应用于完全胸腔镜主动脉瓣置换手术的病例。目前完全胸腔镜主要应用于二尖瓣、三尖瓣和主动脉瓣手术中，肺动脉瓣手术暂无单独报道。……