汪勇，刘洋，刘仁玉，赵静

卒中是我国居民的首位死亡原因[1]。近年来，随着静脉溶栓、机械取栓和卒中单元的发展，缺血性卒中的救治模式发生了时代性革新。但是，由于静脉rt-PA溶栓的治疗时间窗狭窄，大部分患者无法在时间窗内到达可开展溶栓治疗的医疗中心而失去溶栓机会。英国及时接受溶栓治疗的卒中患者占所有卒中患者的12.7%，澳大利亚和美国约8.7%[2]。《中国卒中报告2019》显示，卒中联盟医院的静脉溶栓率为24.2%[3]。卒中救治可以分为院前、院内两个阶段，与院内延误相比，延误更多地发生在院前阶段。

过去20年间，各国为降低院前延误做出了巨大努力，卒中院前延误已明显改观。本文针对院前急救体系和技术相关研究进展进行了综述，以期为优化院前急救管理体系、减少院前延误提供参考，从而提升救治效率、改善患者预后。

卒中院前急救流程涉及卒中院前急救的多个环节，如患者自我识别、调度中心识别、急救车派遣、现场处理、急诊转运以及院前院内衔接。每个环节运转效率和质量都能直接影响救治效率及患者预后。

1 患者自我识别

大众经常由于缺乏对卒中早期信号的识别和急救意识，使得卒中救治院前延误时间严重超出预期。近些年来，很多国家开展了卒中公众认知教育活动。2009年，英国启动“FAST”（Face，Arm，Speech and Time）卒中认知教育大众传媒运动，在4个月内使英国卒中相关的医疗求助电话数量增加了50%[4]。美国的卒中教育项目多围绕特定群体展开，如针对非裔美国人的简洁宣传语“卒中能治疗，拨打911”和卡通电影“卒中英雄快行动”[5]；……