张坤 谢双双 沈文*

肝细胞癌（hepatocellular carcinoma, HCC）是常见的恶性肿瘤，也是导致癌症相关死亡的第三大原因[1]。微血管侵犯（microvascular invasion,MVI）是影响HCC 病人手术预后重要的危险因素之一[2]。目前，MVI 的临床诊断主要依赖术后病理学检查。采用CT、MRI 等影像方法和临床、实验室相关指标来术前预测MVI 的研究结果仍存在争议。此外，目前的研究多局限于MVI 预测因素的特征分析，很少涉及MVI 预测模型的建立及其准确性的评估，这也是部分研究结果始终无法获得临床推广的原因之一。近几年，国内外出现了MVI 术前预测模型评估的相关研究。因此，本文将对HCC 的MVI 影像特征以及术前预测模型的研究进展予以综述。

1 MVI 概念及临床价值

MVI 是指在显微镜下可见肿瘤细胞位于内皮细胞所衬覆的血管腔内。肿瘤细胞可以存在于肝门静脉内，作为肝内转移的潜在因素；也可出现在肝静脉内，诱导HCC 远处转移的发生以及肝移植术后的复发[3]。因此，MVI 是预测HCC 术后早期复发和病人生存的关键因素[4]。近几年，MVI 得到了越来越多的重视和研究，其在HCC 治疗选择和预后评估中具有重要临床价值。有研究[5]表明HCC 病人伴随MVI 时，需要扩大手术切除以及射频消融的边缘范围，并且需要考虑肝移植术作为备选治疗手段。因此，术前准确预测MVI 有助于临床医生选择更合理的治疗手段，从而真正做到基于肿瘤生物学行为的个体化治疗。MVI 是一个病理概念，但影像方法及血清、组织标志物检测等也为术前预测MVI 提供了重要参考价值。

2 MVI 影像特征分析

MVI 可能会引起HCC 肿瘤微环境的改变，目前已有大量研究采用不同方法对MVI 进行术前预测，其中影像检查是主要研究热点。……