施烨琳 翟建* 乔佳业 姚欣欣

慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease，COPD）是呼吸系统最常见的疾病之一，2018 年中国肺部健康研究报道我国有近1 亿COPD 病人[1]。COPD 的病理主要表现为慢性支气管炎和肺气肿，其特征性的病理生理变化是持续气流受限导致肺通气功能障碍，肺功能检查（pulmonary function test,PFT）对确定气流受限有重要意义[2]。但是，目前PFT 只能评价整体肺功能，不能观察局部的肺结构改变，也不能充分反映COPD 临床表现变化的原因以及肺结构与功能的关系。组织学检查是检测和定量肺重构的金标准，但属有创性检查，故限制其临床应用。定量CT（quantitative computed tomography，QCT）能够量化细微的肺实质变化，识别PFT 正常的个体是否存在慢性呼吸系统症状，评估肺实质和气道的结构及功能。因此，本文就QCT 在评估肺气肿、气道病变、血管损伤及COPD 表型方面的应用进展予以综述。

1 胸部QCT 概况

胸部QCT 是一种基于软件定量测定肺实质密度和气道结构的成像技术，其通过直接观察和定量解剖结构能够推测肺部疾病的病理生理过程。在行多层螺旋CT 呼气与吸气双相扫描后，利用图像处理软件将肺叶分割，把肺组织、气管、血管勾画并提取出来，再利用容积重组等后处理技术，获得肺组织的三维模型；然后使用特定软件对肺组织、气管及血管的各项指标进行自动测量，测量结果不准确时需人工校正[3-4]。由于呼吸对肺密度及气道形态具有重要影响，呼气相气道后壁塌陷，软件不能准确评估气道的情况，因此行多层螺旋CT 扫描前应进行呼吸训练，以达到完全吸气及呼气后屏气。……