谢梅 伍建林*

肺癌的发病率和死亡率居全球首位，但近年来随着低剂量CT 作为肺癌筛查方式的普及，明显提高了早期肺癌的诊断率，而且肺癌的治疗方法也不断进步，肺癌死亡率已呈现下降趋势[1]。目前肺腺癌是最常见的病理学类型，2011 年国际肺癌协会、美国胸科学会和欧洲呼吸学会发表了肺腺癌国际多学科最新分类[2]，并整合了多学科最新研究进展，拓宽了肺癌科学诊治模式。近年来关于肺腺癌的基因靶向治疗疗效逐渐受到关注，例如以表皮生长因子受体（epidermal growth factor receptor，EGFR）突变为治疗靶点的吉非替尼在临床应用中能够改善肺腺癌病人的预后[3-4]，分子靶向治疗也成为肺腺癌病人的重要选择，国内外相关的基因检测指南与专家共识也相继出台[5-6]。CT 作为肺癌筛查和诊断的重要方法，具有便捷、清晰、准确等优势，其丰富的数据信息与客观征象在肺腺癌基因突变预测上具有应用潜力。本文就近年来常见突变基因与肺腺癌CT征象之间相关性的研究进展予以综述。

1 EGFR 基因突变与CT 征象相关性

EGFR 基因是亚洲人群中突变频率最高的基因，多见于女性、无吸烟史的肺腺癌病人[7]。国内外研究者对EGFR 基因与CT 各征象之间相关性进行了较多研究，Hsu 等[8]对162 例直径＜3 cm 的Ⅰ期肺腺癌研究发现，EGFR 在纯磨玻璃结节（pure ground glass nodule，pGGN）、亚实性结节、实性结节中突变率分别为21.6%、25.3%、53.1%，表明EGFR 突变更易发生在磨玻璃结节（ground glass nodule，GGO）成分较少的肺癌中；此外，Hsu 等[8]还通过对45 例肿瘤中心区、外周带及邻近正常肺组织进行显微解……