徐橙 王怡宁*

心血管疾病是当前全球范围内死亡率最高的疾病，我国现患心血管病人数约2.9 亿，其中冠心病病人约1 100 万[1-2]。因此，对冠心病进行早期诊断十分重要。

1 冠状动脉钙化与冠心病

冠状动脉的钙化情况常采用CT 进行评估，通过计算钙化积分可以定量评价冠状动脉的钙化程度。临床上应用最广泛的钙化积分是Agatston 积分，计算方法是对单个层面上冠状动脉钙化的CT值赋予分值（130～199 HU 为1 分，200～299 HU 为2分，300～399 HU 为3 分，≥400 HU 为4 分），与钙化面积相乘获得钙化积分，所有层面的钙化积分相加得到总钙化积分。根据钙化积分划分冠状动脉钙化程度：0 分，无钙化；1～10 分，微少钙化；11～100 分，轻度钙化；101～400 分，中度钙化；＞400 分，重度钙化。在临床实践中，病人冠状动脉钙化程度常用于辅助亚临床疾病的检测、无症状个体的预后分层及预防策略的实施，冠状动脉钙化的进展与病人发生心血管事件的风险呈正相关[3]。

2 冠状动脉的影像学检查

冠状动脉常用的影像学检查包括有创性冠状动脉血管造影（invasive coronary angiography，ICA）和冠状动脉CT 血管成像（coronary computed tomographic angiography，CCTA）。ICA 能显示冠状动脉狭窄性病变的位置、程度和范围，是目前诊断冠心病的金标准，但其为有创性检查，不适合作为稳定性冠心病的初步筛查方法。CCTA 由于其无创性特点，已经成为筛查和诊断冠心病的重要方法。多中心研究[4]证实，以ICA 为参照标准，CCTA 对狭窄程度≥50%病变的诊断敏感度达95%～99%，特异度达64%～83%，阳性预测值达48%～86%，阴性预测值达97%～99%，其较高的阴性预测值有利于排除冠状动脉狭窄性疾病，避免非必要的ICA 检查；……