赵云鸽 杜洪喆 郑兵兵

天津中医药大学第一附属医院 国家中医针灸临床医学研究中心，天津市 300193

肾病综合征(NS)是由多种因素引起的肾小球基底膜通透性增高，血浆内大量蛋白质从尿中丢失所致的临床综合征，主要以大量蛋白尿、高脂血症、低白蛋白血症及不同程度水肿为表现的临床症候群。激素敏感型肾病综合征(SSNS) 指的是原发性肾病综合征(PNS)儿童采取足量的激素治疗4周内尿蛋白出现转阴的情况。首次复发距离肾病初次缓解时间是原发性肾病综合征频复发的相关风险因素，即初次缓解后6个月内复发者出现肾病频复发概率较大[1]。中医认为肾病综合征属于中医学中“水肿”范畴，根据中医理论，认为本病多由正气不足，感受外邪而发，涉及肺、脾、肾三脏，主要病位在肾，肺脾肾功能失调，脾失健运，少阳枢机不利导致水肿，其病理因素主要为水湿、湿热、热毒、瘀血，治疗本病时应以调畅气机、疏解清化、健脾利湿为法[2]。

1 病例资料

患儿男，5岁，于2017年9月主因“发现眼睑水肿体重增加5d”于我院就诊，查24h尿蛋白定量示5.34/24h(1.21L)，生化全项示血浆白蛋白13.60g/L，胆固醇8.80mmol/L，镜下血尿非持续存在，血压正常，补体C3不低，确诊为“原发性肾病综合征”，予泼尼松治疗(30mg qd)，8d尿蛋白转阴，临床症状明显好转，出院后于我院门诊复诊，规律减少激素用量至5mg qd。

于2018年6月第1次复发，多次尿常规提示尿蛋白+++，调整激素用量(10mg qd)，尿蛋白未转阴，考虑为肾病综合征复发，予足量激素(10mg tid)重新诱导，7d尿蛋白转阴，水肿明显消退，出院后门诊复诊，激素规律减量至10mg qod，门诊监测尿常规，尿蛋白波动于-～+++。……