刘志宇，汪 鑫

(大连医科大学附属第二医院泌尿外科，辽宁大连 116023)

猝死是由于机体潜在疾病或重要器官的急性功能障碍导致的意外突然死亡，其原因众多，如肺栓塞(pulmonary thromboembolism，PTE)、急性心肌梗死、急性脑血管疾病、主动脉夹层、严重电解质紊乱等[1]。发生于围手术期的猝死，因其毫无先兆而常使亲属难以接受，极易引起医疗纠纷。其中PTE发生伴严重的血流动力学障碍，病情最为凶险、进展极快，是医院内非预期死亡的重要原因，但PTE是最有可能预防的一种围手术期猝死原因[2]。

泌尿外科肿瘤手术患者以中老年居多，常合并心脑血管、呼吸道及内分泌系统疾病，其均为引起深静脉血栓形成(deep vein thrombosis，DVT)的高风险因素。血液在深静脉内异常凝结可发生DVT，其脱落堵塞血管发生PTE、脑梗塞、心源性休克是导致围手术期患者猝死的主要原因[2]。PTE与DVT是同一疾病的不同阶段，只有DVT得到了有效的预防，才能够防止致命性PTE的发生。对于围手术期静脉血栓栓塞症(venous thromboembolism，VTE)的预防，骨科、普外科、妇产科已有相关学科的指南共识为依据。与此相比，国内对泌尿外科肿瘤患者VTE的预防则仍显不足，目前尚无相应的专科防治指南可供参考[3]。因此，对泌尿外科肿瘤患者围手术期VTE相关问题进行探讨非常必要，将有利于泌尿外科医师对VTE认识的提高及泌尿专科VTE防治工作的开展。

1 泌尿外科肿瘤患者围手术期VTE的发生现状

VTE发病隐匿，多达80%可为非症状性，仅通过影像学手段才能发现[4]。在美国各种疾病死亡尸检患者中发现有DVT者占72%左右[5]。……