谢江凌，林 杰，徐 东，杨 辉，徐君林，陈庆一，杨敏敏

(1.吉首大学附属黔江医院泌尿外科，重庆黔江 409000；2.重庆市黔江区中医院麻醉手术科，重庆黔江 409000)

泌尿系结石是泌尿外科常见病之一。我国泌尿系结石发病率为1%～5%，南方发病率较北方高，约5%～10%。随着光学、电子工程技术的进展，超声、放射介入等技术的广泛应用，输尿管镜取石术和经皮肾镜取石术(percutaneous nephrolithotomy，PCNL)在临床上的应用有了飞跃性发展，已成为治疗上尿路结石的主要手术方法。指南中对于输尿管中下段结石建议采用输尿管镜取石术；对于完全性和不完全性鹿角结石、≥2 cm的肾结石、输尿管上段L4以上长径大于1.5 cm的大结石则建议采用PCNL[1]。传统的PCNL术中需变换体位，特别是对于肾结石合并同侧输尿管下段结石的患者，调查发现，该类患者占29%～36%[2]，需先在截石位下行输尿管镜碎石、逆行置管，再改为俯卧位行PCNL，延长了手术时间，加大医护工作量，增加手术风险。本研究探讨采用分腿俯卧位行输尿管镜及超声引导下PCNL治疗上尿路结石患者的临床效果。

1 资料与方法

1.1 临床资料回顾性分析吉首大学附属黔江医院2019年3月至2020年4月采用分腿俯卧位行输尿管镜及超声引导下PCNL治疗上尿路结石患者的病例资料，共87例患者，其术前均行泌尿系计算机断层扫描(computed tomography，CT)或泌尿系CT+增强+重建CT尿路造影(CT urography，CTU)检查确诊为上尿路结石，患者基本资料见表1。

表1 87例患者的基本资料

1.2 手术方法患者气管插管全身麻醉，安置成俯卧位，臀部下移至超出手术床下缘约……